目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗与恩替卡韦(ETV)单药治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择我院2008年7月～2010年6月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷(酸)类似物的初治慢性乙型肝炎患者334例,分为联合组192例,单药组142例,联合组应用LAM 100 mg,ADV 10 mg,每日1次,单药组应用ETV0.5 mg,每日1次.分别在基线,12、24、36、48、72、96周时留取血清,采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因.结果 ①两组在治疗12周和24、36、48周时时,HBV DNA＜500拷贝/mL的比率,差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗72周和96周时,HBV DNA＜500拷贝/mL的比率,联合组分别为77％、78％,单药组分别为77％、76％,两组比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05).③治疗96周时,联合组未见病毒学突破和耐药发生,而单药组检测到1例恩替卡韦相关耐药基因变异位点.结论 LAM和ADV初始联合治疗,在减少病毒学突破和耐药发生及长期疗效发面优于ETV单药治疗.
作者：李芳；雷飞飞；李刚；龚作炯；谭华炳
来源：中国医药导报 2012 年 09卷 21期
