目的：观察恩替卡韦（ ETV）单药与拉米夫定（ LAM）和阿德福韦酯（ ADV）初始联合治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将129例慢性乙型肝炎患者随机分为单药组64例与联合组65例。单药组以ETV 0．5 mg／d，治疗96周；联合组以ADV 10 mg／d联合LAM 100 mg／d治疗96周。观察2组治疗前后血清HBV DNA＜300拷贝／mL的比率、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况。结果治疗各时间点2组组间HBV DNA 阴转率、HBeAg阴转率、血清HBeAg／抗－HBe转换率和丙氨酸氨基转移酶（ ALT）复常率比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）；2组上述指标治疗48周、96周与12周比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；联合组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清HBeAg／抗－HBe转换率治疗96周与24周比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）；单药组HBV DNA阴转率和血清HBeAg／抗－HBe转换率治疗96周与24周比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。联合组HBV DNA基线水平≥107拷贝／mL患者治疗96周HBV DNA转阴率高于单药组（P＜0．05）。联合组耐药率为0，单药组为1.6％（1／64），未检测到ETV相关耐药基因变异位点，治疗过程中2组均未观察到明显不良反应。结论恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗均具有早期快
作者：赵文莉；贺新祥；胡勤明
来源：现代中西医结合杂志 2017 年 26卷 5期
