目的:分析6野的动态调强(dIMRT)与双弧的容积旋转调强(VMAT)两种不同的照射技术在左乳腺癌根治术后放疗中的剂量学差异.方法:选择接受放疗的左乳腺癌根治术后患者20例,采用Monaco 5.11计划系统分别设计6野(140°、100°、60°、20°、340°、310°)dIMRT与VMAT(双弧,140°～0°～300°,300°～0°～140°)两套计划,处方剂量均为50 Gy/25 f.比较靶区(锁骨上区、胸壁)和危及器官(心脏、肺)的剂量学差异.结果:两种计划均能满足靶区临床剂量分布要求.在dIMRT和VMAT计划中,左侧胸壁的平均剂量分别为5 319.64 cGy和5 288.21 cGy(P=0.041);左肺V10、V20、V30分别为38.96％和36.68％、25.38％和23.64％、17.79％和16.61％(P=0.004、0.001、0.002);右肺V5、V10、Dmean分别为36.24％和22.79％、6.67％和3.44％、472.6 cGy和386.9 cGy(P =0.001、0.019、0.002),心脏的平均剂量:1 394.6 cGy、1 233.7 cGy(P=0.017),总Mu:696.2、1 054.9(P =0.000).结论:dIMRT与VMAT均可满足乳腺癌根治术后放疗的临床要求,VMAT可以明显减少高剂量照射,靶区剂量分布更均匀,并且显著减少肺的高剂量受照体积和心脏的平均剂量,但治疗的Mu增大,对于心肺功能差的患者使用VMAT技术可减少心肺的损伤.

作者：杨健；刘琦；刘颖；王吉凯

来源：现代肿瘤医学 2019 年 27卷 15期