目的:探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后出现CNLC Ⅲ/Ⅳ期复发危险因素,并构建线上预测模型.方法:回顾性分析我院2011年1月至2017年12月接受肝癌切除术的289例HCC患者临床及病理资料,基于Logistic回归分析明确HCC患者术后出现CNLC Ⅲ/Ⅳ期复发高危因素,并以多因素回归分析结果为基础构建线上预测模型,通过一致性指数(C指数)、校正曲线及临床决策曲线验证该模型预测能力及临床效能.结果:截止至随访日期,共有158例(54.7％)的HCC患者出现术后复发,其中56例(19.4％)为 CNLC Ⅲ/Ⅳ 期复发.经过多因素 Logistic 回归分析得术前 NLR≥1.56(OR:2.745,95％CI:1.041～7.240,P=0.041)、肿瘤直径≥5.75 cm(OR:3.664,95％CI:1.612～8.328,P=0.002)、肿瘤低分化(OR:4.197,95％CI:2.027～8.688,P＜0.001)、微卫星灶(OR:3.426,95％CI:1.241～9.460,P=0.017)及微血管侵犯(OR:3.127,95％CI:1.301～7.514,P=0.011)是术后出现CNLC Ⅲ/Ⅳ复发的危险因素,以此为基础建立相应线上预测计算器,该预测模型时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.862,校正C指数为0.850.结论:HCC患者术后出现CNLC Ⅲ/Ⅳ期复发与诸多因素相关,通过本研究所建立的网页计算器,临床医生可快速简便地识别高危人群并尽早予以干预措施,

作者：黄桂忠；尹鹏飞；林巧红；张建龙

来源：现代肿瘤医学 2022 年 30卷 12期