目的:探讨肺癌立体定向放疗中提高靶区最高剂量对正常组织照射剂量的影响,为临床治疗提供剂量学参考依据.方法:收集20例周围型早期肺癌患者的CT图像资料,针对靶区内最高剂量分别设计P120％、P115％、P110％、P105％共4个剂量梯度的放射治疗计划,评价4组计划对靶区剂量、正常肺组织、胸壁和肋骨剂量的影响.结果:4组计划对靶区、胸壁和肋骨剂量影响较大,而对正常肺组织剂量的影响较小.P120％、P115％、P110％和P105％4组计划的靶区平均最高剂量分别为58.9、55.4、53.3和50.5 Gy;对于胸壁剂量,4组计划的平均 V30分别为 18.4、14.3、12.0和9.1 cc,V40分别为5.3、3.7、2.8和1.5cc,Dmax1cc分别为43.4、41.1、39.7和37.5 Gy;对于肋骨剂量,4组计划的肋骨平均最高剂量分别为47.3、44.4、42.8和40.6 Gy;对于肺剂量,4组计划的中位 V5分别为 15.2％、15.0％、14.8％和14.6％,v10分别为 11.4％、10.9％、10.6％和 10.1％,V20分别为5.0％、4.6％、4.4％和4.1％,肺平均剂量分别为4.0、3.8、3.7和3.5 Gy.结论:提高靶区内最高剂量主要影响靶区、胸壁和肋骨剂量,对正常肺组织的剂量影响较小.临床治疗中可尝试根据肿瘤与危及器官的毗邻关系实施个体化治疗策略.
作者：黄宝添；林佩贤
来源：现代肿瘤医学 2022 年 30卷 12期
