目的:探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法:回顾性分析2015-2022 年我院确诊的3 例原发鼻腔鼻窦腺癌的临床、影像学和免疫组织化学、分子病理学特点,并复习国内外相关文献.结果:3 例患者均为男性,平均年龄68 岁,均无木屑、皮革类长期接触史,组织学类型分别为肠型腺癌、高级别非肠型腺癌、低级别非肠型腺癌.临床表现均为鼻阻伴鼻出血,影像学检查无特异性,均未考虑癌.镜下肠型腺癌排列呈小管-腺样,部分呈乳头状、筛状,可见坏死,高级别非肠型腺癌呈明显的侵袭性生长,以实性增生为主,可见明显的核多形性和坏死,低级别非肠型腺癌呈特征性的复杂腺样生长模式并可见背靠背腺体,肿瘤细胞一致,核圆形.分子病理检测:均未检测到BRAF基因突变.治疗方案为手术或手术+放/化疗,均随访 17～36 月,肠型腺癌和高级别非肠型腺癌患者术后均死亡,低级别非肠型腺癌患者无复发或转移.结论:原发鼻腔鼻窦腺癌罕见,无特异临床表现及影像学表现,诊断主要依赖病理组织学检查,免疫组化及分子病理可协助诊断,并对治疗和预后监测有指导作用.
作者：杨伟；张宇航；唐红；刘勇
来源：现代肿瘤医学 2023 年 31卷 14期
