目的 分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后.方法 对2006年1月～2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析.其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨+面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除+眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例.单纯手术13例,术前放疗+手术20例,手术+术后放疗32例.结果 本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例.死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例.单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性(D＜0.05),多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素(P＜0.05).所有患者3、5年生存率分别为42.07％、32.28％.术前放疗+手术者3、5年生存率分别为43.62％、31.41％,手术+术后放疗者3、5年生存率分别为42.52％、33.36％,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义(p＞0.05);单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4％,2年生存率为0.结论 辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患
作者：谭平清；陈杰；黄文孝；包荣华；张海林；李晋芸；谢李；王俊琦；钟外生
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2015 年 21卷 3期
