目的探讨麻醉深度指数(CSI)监测在低温体外循环(CPB)下先天性心脏病(先心病)手术应用的可行性.方法先心病患儿15例.心功能Ⅱ～Ⅲ级.麻醉诱导采用静脉注射枸橼酸芬太尼20μg/kg、乙托咪酯0.3 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持采用微量泵持续泵入异丙酚6 mg/(kg·h),切皮前静脉注射枸橼酸芬太尼10 μg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg.转机后CPB机内加入枸橼酸芬太尼10μg/kg及维库溴铵0.05 mg/kg,异丙酚维持原注射剂量不变.CPB采用高流量100 mL/(kg·min)非搏动性血流灌注.记录各个时间点CSI、鼻咽温度、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果麻醉诱导后患者各时间点CSI与麻醉诱导前比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01);CPB期间各时间点CSI指数均低于CPB前即刻(P＜0.05),鼻咽温度均低于基础值及CPB前即刻(P＜0.05);气管插管、CPB前即刻及CPB期间各时点MAP明显低于基础值(P＜0.05或0.01),CPB期间各时点MAP低于CPB前即刻(P＜0.05);阻断前即刻HR明显高于基础值及CPB前即刻(P＜0.05).结论CSI监测可有效反映低温CPB下先心病手术中麻醉深度,但小儿CSI变化有其自身特点,低温与CPB对CSI均有影响.
作者：秦秉玉；张加强；刘贺；崔明珠；孟凡民
来源：实用儿科临床杂志 2006 年 21卷 11期
