目的 探索华法林联合阿司匹林治疗对KD合并巨大冠状动脉瘤(GCAA)预后的影响,为改善KD合并GCAA患儿的预后提供临床依据.方法 选取1998年1月至2012年8月首都医科大学附属北京儿童医院超声心动图诊断为KD合并GCAA的患儿65例.将患儿分为华法林+阿司匹林组及阿司匹林组.华法林+阿司匹林组采用小剂量阿司匹林联合华法林的治疗方案,阿司匹林组采用小剂量阿司匹林治疗方案,但不使用华法林.入组患儿分别于急性期出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年复诊,1年以后每6个月复诊1次.随访其临床表现、冠状动脉瘤恢复情况及并发症发生情况.结果 (1)KD合并GCAA患儿的发病年龄最小为3个月,最大为13岁3个月,其中≤1岁的小婴儿和≥5岁的儿童所占比例较高,均为23.1％.(2)2组患儿冠状动脉各分支的GCAA分布情况一致.GCAA最常累及右冠状动脉,其次为左冠状动脉前降支,再次为左冠状动脉主干,较少累及左冠状动脉回旋支.(3)华法林+阿司匹林组有17例(53.1％)出现回缩趋势,阿司匹林组为5例(41.7％).华法林+阿司匹林组有15例(46.9％)患儿的冠状动脉瘤内径无明显变化,阿司匹林组为7例(58.3％).(4)华法林+阿司匹林组有2例(6.3％)发生冠状动脉内血栓,阿司匹林组为3例(25.0％).华法林+阿司匹林组有1例(3.1％)发生心肌梗死,阿司匹林组为3例(2
作者：郑远征；杜忠东
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 9期
