目的 探讨华法林联合阿司匹林治疗川崎病(KD)并多发中型及巨大冠状动脉瘤的安全性和有效性.方法 收集2014年4月至2018年12月在广州市妇女儿童医疗中心确诊为KD并多发中型冠状动脉瘤及巨大冠状动脉瘤45例患儿的临床及随访资料.31例患儿规律口服华法林联合阿司匹林治疗(试验组);14例患儿规律口服阿司匹林联合氯吡格雷治疗(对照组).分析2组患儿一般情况、实验室检查、心电图、超声心动图、转归情况及出血并发症等.结果 (1)试验组中有22例患儿超声心动图检查发现冠状动脉内有血栓形成,治疗后10例血栓消失,5例血栓减少,仅2例血栓增加.对照组5例患儿冠状动脉内有血栓形成,治疗后2例血栓减少,3例新增血栓形成;试验组患儿新增血栓数目较对照组少,增加例数较对照组少,差异有统计学意义(x2 =6.454,P＜0.05).(2)试验组较对照组新增多发中型及巨大冠状动脉瘤例数增加缓慢[l2.90％(4/31例)比14.28％(2/14例)].(3)试验组较对照组巨大冠状动脉瘤数目下降快速[23.91％(11/46个)比10.00％(1/10个)].(4)试验组较对照组瘤体回缩比例多[74.19％(23/31例)比42.85％(6/14例)].(5)2组患儿在随访中血磷酸激酶同工酶及肌钙蛋白、心电图未见异常,超声心动图均未见心室扩大、室壁运动异常,均无活动性出血,无死亡病例.结论 华法林联合
作者：彭昭娴；黄萍；张丽；汪周平；王燕飞；李伟
来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 21期
