目的 探讨利妥昔单抗(rituximab,RTX)在儿章频复发肾病综合征中的疗效和安全性.方法 选取频复发肾病综合征患儿(激素减至隔日1.5～ 2.0 mg/kg时复发,用多种免疫抑制剂效果欠佳)12例,其中男8例,女4例.患儿停用原免疫抑制药物;激素改为足量应用,尿蛋白转阴后5 d开始改为隔日2 mg/kg,以后每2周减5 mg,减至小剂量(隔日＜0.5 mg/kg)或停药;同时予RTX 375 mg/(m2·次),每周1次,共3次.结果 患儿尿蛋白在使用RTX第1剂后1～14 d转阴;共随访4～19个月,平均(7.79±3.00)个月,随访结束时激素用量明显减少[治疗前为(1.83±1.02) mg/kg,隔日1次,治疗后(0.34±0.16) mg/kg,隔日1次,t=3.78,P =0.002];患儿齿龈增生、柯兴貌均有明显改善,激素性青光眼消失,身高增长幅度较用药前明显增加[治疗前(2.21±1.40) cm/年,治疗后(8.27±2.10) cm/年];6例末出现复发,另6例在5.5 ～19.0个月时复发;外周血CD19+B淋巴细胞在RTX治疗后均下降到0,在5.5～12.0个月开始回升,免疫球蛋白水平无明显变化.RTX输注过程中末见任何不良反应.结论 RTX可使频复发患儿在停用其他免疫抑制药的情况下,激素用量明显减少,甚至停药,维持患儿缓解(7.79±3.00)个月,明显改善激素和免疫抑制的不良反应,对丁频繁复发肾病综合征,如果常用免疫抑制治疗无效,可以

作者：都娟；黄建萍；王硕；赵晓艳；肖丽丽

来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 9期