目的 利妥昔单抗(RTX)治疗儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的研究报道罕见.文中旨在分析10例接受单剂量RTX治疗的原发性FSGS患儿的不良作用及安全性,为RTX治疗FSGS提供参考.方法 回顾性分析2014年4月至2017年8月南京军区南京总医院儿科住院的10例FSGS患儿临床资料.统计分析患儿给予RTX治疗后的24 h尿蛋白、血清清蛋白、外周血CD20+B细胞水平、RTX不良反应等指标.结果 10例患儿中激素耐药型肾病综合征(SRNS)6例,激素依赖/频复发肾病综合征(FRNS/SDNS)4例.经RTX治疗后10例患儿中5例完全缓解、2例部分缓解、3例未缓解.其中6例SRNS患儿治疗后2例完全缓解、1例部分缓解、3例未缓解;4例FRNS/SDNS患儿治疗后3例完全缓解、1例部分缓解.经RTX治疗后第3个月,10例患儿尿蛋白从治疗前[2.41(0.89～6.82)g/24 h]降低至[0.43(0.05～1.1)g/24 h],血清清蛋白从治疗前[31.60(13.00～38.22)g/L]升高至[38.30(27.18～53.20)g/L].1例患者出现不良反应,表现为发热、寒战、胸闷,输液速度降低后缓解.随访期间1例在RTX治疗1个月后发生严重肺部感染及蛋白尿,未见其他患儿感染次数增加,无呼吸道、消化道及神经系统的异常表现.结论 RTX治疗原发性FSGS安全性较高,无严重不良反应,是FSGS患儿的有效治疗手段之一.
作者：张志强；方香；高春林；夏正坤
来源：医学研究生学报 2018 年 31卷 5期
