目的 探讨婴幼儿大型室间隔缺损(VSD)早期外科手术的适应证、手术时机、术后处理.方法 选择确诊为大型VSD并发肺炎患儿88例.其中男53例,女35例;年龄3～18(7.5±2.9)个月;体质量5～13 (7.9 ±1.9)kg.患儿均在全麻加体外循环下行VSD修补术,同期矫治合并的畸形.术中经右心房切口修补58例,经肺动脉切口修补14例,经右心室切口修补16例.88例患儿均采用补片修补,其中78例应用牛心包片修补,10例应用戊二醛处理后的自体心包片修补.术后常规入心脏外科监护室,并酌情应用多巴胺、米力农、肾上腺素等血管活性药物.术后抗感染首先选择小儿内科治疗有效的抗生素,然后根据术后痰培养结果调整敏感抗生素.术后早期开始进行营养支持.结果 88例患儿手术均获成功,术后住院11 ～32(15.2±5.9)d.围术期主要并发症:肺部感染5例,切口愈合不良4例,肺不张、室间隔少量残余分流各3例.患儿均痊愈出院,76例随访1 ～12个月,2例患儿超声心动图仍有少量残余分流,第3例患儿残余分流已消失.76例随访的患儿均无临床症状,其中28例随访患儿术后6个月体质量已达健康儿童水平.全组无其他并发症及死亡.结论 早期外科手术是治疗婴幼儿大型VSD患者的一种安全有效的方法.
作者：马千里；梁宜武；于丁；陈子英；石凤梧
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 6期
