目的 观察经苯巴比妥(PB)治疗不能控制的难治性惊厥新生儿,在改换或添加左乙拉西坦(LEV)治疗后的疗效与安全性.方法 14例经临床和视频脑电图(VEEG)确认的惊厥新生儿首先接受足量PB无效或未完全控制的患儿,进一步转换为LEV口服液单药或添加治疗.首剂LEV剂量30 mg/kg,持续无发作8～12h后按15 mg/(kg·次),每日2次维持给药.对首剂LEV后8h内仍有发作者追加30 mg/kg 1剂.对持续控制48～72 h后无发作的患儿试减停PB改LEV单药治疗.经二者联合用药仍不得缓解者更改为其他抗癫(痫0药物.启用PB及LEV的第1个72 h内进行心电呼吸同步监护.对全部病例于出院后1～3个月回访并再次复查VEEG.结果 1.惊厥患儿14例中8例(57.14％)于添加LEV后发作完全控制,2例(14.29％)添加后发作减少50％以上,4例(28.57％)添加后无显效而联合或改换其他止惊药物.2.均未发现明显药物不良反应.3.出院1～3个月后随访:14例中1例患儿因严重新生儿缺氧缺血性脑病伴多器官衰竭死亡;另1例转LEV后24h发作控制且单药治疗2周出院,出院1个月后失访,随访期间无发作.余12例中7例随访中均再无发作,且生长发育及VEEG复查均正常;另5例于新生儿期后呈现各型难治性癫(痫)而先后改换或联合其他抗癫(痫)药物治疗.结论 LEV治疗新生儿惊厥具有快速显效与安全性高等优
作者：李婕；陈曦；杨月霞；姜兰；哈斯也提·吾买尔；王晓曦
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 24期
