免疫性血小板减少症(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病,免疫异常是其最主要的发病原因.体液免疫异常是ITP的最主要原因,涉及血小板、血小板膜表面糖蛋白相关抗体的增加,调节性B淋巴细胞受损和血小板Toll样受体的上调.细胞免疫异常包括Th1/Th2细胞的失衡导致抑制性细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素-α、肿瘤坏死因子-β]增加,慢性ITP患者IL-17及Th17细胞均较对照组升高,调节性T淋巴细胞下降也常见于ITP.细胞凋亡相关基因Bak、Bax表达增加也是慢性ITP发生的原因.幽门螺杆菌是慢性ITP发生的重要原因,清除幽门螺杆菌治疗后部分病例会缓解,而对新诊断的病例无效.疫苗接种可以导致ITP,再次接种一般在发病3～6个月.
作者：方拥军；黄婕
来源：中华实用儿科临床杂志 2017 年 32卷 15期
