目的 探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)并急性肾损伤(AKI)的临床病理特点.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院确诊为IgAN并AKI患儿的临床病理资料,并对其中肉眼血尿(MH)并AKI患儿(15例)和同期未并AKI的MH患儿(99例)的临床资料进行比较.结果 1.IgAN患儿211例中21例(9.95％)并发AKI.21例患几年龄为(9.5±2.1)岁,男17例(80.9％),伴MH 19例,血肌酐(SCr)水平93～ 627 μmol/L;21例肾活检标本中11例有细胞/纤维细胞新月体,8例可见大量红细胞(RBC)管型堵塞肾小管,16例可见中重度急性肾小管损伤;2例间质大量淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞浸润.2.根据临床及病理特点将21例患儿分为3组:MH相关AKI 15例,新月体性肾炎4例,急性间质性肾炎2例.15例MH相关AKI患儿与同期99例未并AKI的MH患儿相比,其MH持续时间长,尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平、肾脏病理可见RBC管型及急性肾小管损伤的比例均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2例急性间质性肾炎患儿1例有口服不明成分减肥药史,另1例具体病因尚不明确.3.所有患儿均未行透析治疗,激素治疗17例(6例甲泼尼龙冲击治疗),联合环磷酰胺3例,2个月内除1例无反应外余患儿肾功能均恢复正常,中位随访时间
作者：张建江；应道静；窦文杰；张花婷；孙爽爽
来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 17期
