目的:探讨经阴道超声(TVS)及磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影技术(DSA)在早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值.方法:选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41～49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访.结果:①TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处.MRI检查23例均明确诊断.②所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功.术后3天TVS检查:2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少.③14例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60 ～ 155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4～10周后完全吸收.结论:TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段.DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法.
作者：李园；陆雯；陈苏宁；尚鸣异；宋烨
来源：实用妇产科杂志 2015 年 31卷 9期
