目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者从月经周期第3天或第5天开始口服来曲唑(LE)的促排卵疗效.方法:194例经减重、抗雄激素或胰岛素增敏治疗后的有生育要求的PCOS患者,根据患者胰岛素抵抗评估的稳态指数模型(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=72例)与非胰岛素抵抗组(n=122例),非胰岛素抵抗组患者单用LE促排卵,胰岛素抵抗组患者在口服LE同时联合服用二甲双胍1500 mg/d.两组组内分别根据口服LE的起始时间不同分为D3组、D5组,即从月经周期或孕激素撤退性出血第3天或第5天起口服LE 5 mg/d,连服5天;比较不同促排启动时间的排卵率、妊娠率和活产率.结果:胰岛素抵抗组中D3组较D5组周期排卵率(72.5％ vs 69.0％)、妊娠率(45.7％vs 36.4％)、活产率(34.3％ vs 27.3％)、流产率(11.4％ vs9.1％)更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).非胰岛素抵抗组中D3组较D5组妊娠率(50.0％ vs42.6％)、活产率(39.3％ vs29.5％)更高,周期排卵率(75.2％ vs 80.0％)、流产率(10.7％ vs 13.1％)更低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于有生育要求的PCOS患者的促排卵治疗,无论是月经周期第3天或第5天开始服用LE,其促排卵效果无明显差异.
作者：冯雪；谭婧；王秋毅；刘冬；周潞；裴天骄；罗斌；段昌玲；黄薇
来源：实用妇产科杂志 2018 年 34卷 2期
