目的:构建超声评分联合磁共振成像(MRI)征象预测胎盘植入性疾病(PAS)发生不良妊娠结局的列线图模型.方法:回顾性队列研究,纳入2016年1月至2020年11月于北京大学第三医院入院,术前行PAS超声评分并行MRI检查,以剖宫产终止妊娠且临床资料完整的387例孕产妇建立队列,记录术后不良妊娠结局[术中出血量≥1500 ml和(或)子宫切除]发生的情况.分别纳入不同的MRI征象[胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带、子宫颈受侵、子宫外突、膀胱交界面增生血管],与超声评分相结合,通过留一法内部验证,选取赤池信息准则(AIC)值最低的模型,以列线图呈现.比较所构建模型与仅超声评分预测模型的优劣.结果:单因素分析显示超声评分及5个MRI征象与PAS不良妊娠结局有关(P＜0.001);以超声评分联合胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带及子宫外突4个指标构建模型最佳(AUC 0.88),校准曲线贴合良好,决策曲线显示预测模型具有临床实用性.将构建所得模型与仅超声评分构建模型(AUC 0.86)比较,两模型AUC值差异有统计学意义(P＜0.05),净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)均＞0,所构建模型存在正改善作用.结论:超声评分联合MRI征象构建的列线图模型可有效提供PAS发生不良妊娠结局的预风险参考,模型效能较好.
作者：李泽丽；陈练；石慧峰；赵扬玉
来源：实用妇产科杂志 2023 年 39卷 4期
