目的：探讨 MRI 平扫及氢质子波谱磁共振成像(H 1-MRS)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法30例足月 HIE 患儿和同期10例正常新生儿生后15 d 内行头颅 MRI 及 H 1-MRS 扫描，记录病变区域各代谢产物波峰下面积比值，并进行比较。结果 MRI 平扫能显示 HIE 患儿存在的多种异常征象，当出现弥漫性脑水肿、基底节和脑干损伤、T1内囊后肢高信号消失、脑回征、脑实质广泛出血、广泛白质损伤等是脑损伤严重的表现。H 1-MRS 扫描 HIE 组乳酸/肌酸比值(Lac/Cr)较对照组升高，差异有统计学意义，比值随病情加重程度呈逐渐升高趋势。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)及 N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)比值 HIE 组较对照组降低，差异有统计学意义(P <0.05)，且比值随病情加重程度呈逐渐降低趋势。谷氨酸复合物-α/肌酸(Glx-α/Cr)在对照组与 HIE 组有显著性差异，在中重度组明显高于轻度组及对照组(P <0.05)。胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值在4组中差异无显著性。结论 H 1-MRS 与 MRI 平扫相结合可客观反映 HIE 患儿脑形态及代谢变化，更好地评价脑损伤的严重程度，为临床诊治提供有效依据。
作者：王瑞珠；邹月芬；唐文伟；管红梅
来源：实用放射学杂志 2014 年 8期
