目的 观察和比较地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90 例,随机分为三组,每组30 例.Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5 mg+盐酸吗啡1 mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1 mg;Ⅲ组手术后在关节内注射生理盐水5 mL.给药后8、24、36、48 h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),观察三组膝关节手术后的镇痛效果以及不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等症状的发生率.结果 给药后8、24、36、48 h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01)和Ⅲ组(P＜0.01);Ⅱ组给药后8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组(P＜0.05),36、48 h VAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异(P＞0.05);Ⅱ组36、48 h VAS评分和8、24 h相比显著升高(P＜0.05).三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等不良反应.结论 地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好,更持久.
作者：卢尚亭；李爱荣
来源：实用骨科杂志 2008 年 14卷 11期
