目的:观察和对比地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90例,随机分为三组,每组30例.Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5mg+盐酸吗啡1mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg;Ⅲ组手术后在关节内注射等体积的生理盐水.给药后8h、24h、36h和48h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察三组膝关节手术后的镇痛效果,以及不良反应呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等症状的发生率.结果:给药后8h、24h、36h和48h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01)和Ⅲ组(P＜0.01);Ⅱ组给药后8h、24h VAS评分显著低于Ⅲ组(P＜0.05),36h、48h VAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异(P＞0.05);Ⅱ组内36h、48h VAS评分和8h、24h相比显著升高(P＜0.05).三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等不良反应.结论:地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好,更持久.
作者：卢尚亭；李爱荣
来源：中国医药导刊 2008 年 10卷 2期
