目的：探讨一期后路椎弓根钉内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核的临床疗效。方法自2009年3月至2011年1月，应用脊柱后正中切口一期行椎弓根钉内固定、切除肋骨头及横突行侧前方病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核12例，其中男10例，女2例；年龄9~45岁，平均36.2岁；病变节段：T2~31例，T3~52例，T4~66例，T5~62例，T61例；所有患者均以胸背部疼痛首诊并伴不同程度的神经功能障碍，术前后凸角15°~52°，平均30.2°；Frankel分级B级2例，C级2例，D级8例；入院时查血沉平均71 mm/h，术前血沉平均35 mm/h。结果术后随访6~22个月，1例患者手术切口皮缘坏死经换药后愈合，余患者均一期愈合。术后1~3个月内血沉恢复至正常水平，胸椎后凸畸形均明显改善。术后后凸角度10°~27°，平均19°；植骨融合时间4~7个月，平均5个月，至终末随访时无结核复发及内固定相关并发症。末次随访时2例Frankel分级B级者恢复至C级，2例C级者1例恢复至D级，1例恢复至E级，8例D级恢复至E级。结论一期后路椎弓根内固定、病灶清除、植骨融合治疗上胸椎结核手术入路简单，创伤小，有利于恢复脊柱稳定性，矫正后凸畸形，且操作安全，并发症少。
作者：张学良；王文己
来源：实用骨科杂志 2014 年 6期
