目的 探讨应用米兰标准施行微波消融术(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)患者影响生存的因素.方法 2013年1月～2016年12月我院消化内科住院的94例直径≤5 cm的HCC患者接受超声引导下MWA治疗,随访5年.分析不同HCC结节个数和不同肿瘤直径对总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的影响.结果 随访5年,本组HCC患者OS为64.9％,1 a和2 a肿瘤复发率分别为12.8％和53.2％;HCC直径>3 cm患者的PFS显著短于直径≤3 cm的患者(P=0.005),PFS≤2年的HCC患者OS显著低于PFS>2年的患者(48.0％对84.1％,P<0.001);多因素回归分析显示HCC直径>3 cm(HR=0.42,95％CI:0.21～0.83,P=0.01)是MWA术后肿瘤复发的独立危险因素,而白细胞计数<4.0×109/L(HR=0.38,95％CI:0.18～0.84,P=0.017)和PFS≤2年(HR=0.24,95％CI:0.10～0.56,P=0.001)是影响HCC患者OS的独立危险因素.结论 直径>3 cm的HCC患者PFS较短,但似乎不影响OS,因为大多数肝内复发的HCC患者仍然可进行重复MWA治疗.
作者：张静；郭长存
来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 6期
