目的 探讨一步法与分步法手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效.方法 2016年1月～2019年6月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者152例,其中87例接受一步法手术,即行腹腔镜胆囊切除(LC)和胆总管探查取石(LCBDE)术,65例接受分步法手术,即行内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开(ERCP/EST)和LC术,比较两组疗效.结果 一步法组总手术时间为(156.3±42.6)min,术后置管率为98.9％,显著长于或高于分步法组[(124.4±31.4)min和15.4％,P<0.05],而住院日为(14.4±3.9)d,住院费用为(27.9±7.0)千元,均显著短于或低于分步法组[(18.7±4.2)d和(31.24±5.8)千元,P<0.05];一步法组手术成功率为95.4％、结石清除率为93.1％,分步法组分别为100.0％和96.9％,差异均无统计学意义(P>0.05);一步法组术后反流性胆管炎发生率0.0％,显著低于分步法组的7.7％(P<0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(19.5％对32.3％,P>0.05).结论 一步法和分步法手术均可应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,但在合适的患者采取一步法手术可能更迅速地解除病痛,疗效好.
作者：冯浩；吕海涛；王子伟；吴娟
来源：实用肝脏病杂志 2021 年 24卷 3期
