目的 探索应用游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者病情严重程度的价值.方法 纳入2018年9月 ～2020年2月我院住院的HBV-ACLF患者122例,使用雅培i2000SR全自动化学发光分析仪检测血清FT3水平.应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分析血清FT3水平预测MELD评分的效能.结果 45例肝衰竭早期、46例中期和31例晚期患者血清FT3水平分别为(2.73±0.57)pmol/L、(2.55±0.49)pmol/L和(2.29±0.42)pmol/L,组间差异显著(P<0.001);MELD<30、30≤MELD<40、MELD≥40组血清FT3水平分别为(2.77±0.14)pmol/L、(2.32±0.13)pmol/L和(2.08±0.09)pmol/L(P<0.001),提示随着衰竭器官数量的逐渐增多或MELD评分升高,血清FT3水平逐渐降低;经ROC曲线分析,结果显示FT3(1-AUROC)为0.739(0.686～0.792),而Ln(TBIL)、Ln(Cr)和Ln(INR)的AUROC分别为[0.748(0.696～0.800)、0.632(0.562～0.702)和0.933(0.903～0.963),P<0.001],提示血清FT3预测MELD评分高的效能仅次于INR,而与血清总胆红素相当.结论 应用血清FT3水平预测HBV-ACLF患者病情严重程度具有一定的临床意义,血清FT3水平太低意味着病情严重.

作者：张剑；陈煜；段钟平

来源：实用肝脏病杂志 2022 年 25卷 2期