目的 系统评价持续声门下吸引(CASS)对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其他结局指标的影响.方法 检索1994年7月至2014年7月PubMed、Cochrane Library、Ovid、EBSCOhost、Science Direct、Google Scholar、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库中所有涉及CASS预防机械通气患者VAP效果的随机对照实验(RCT),并辅以手工检索,严格按照纳入、排除标准筛选文献,对符合要求的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT研究,1 566例患者.使用CASS的机械通气患者与对照组相比,VAP的发生率显著降低(RR=0.54,95％CI0.43～0.65,P＜0.01),VAP发生时间延长(MD=3.52,95％CI1.98～5.06,P＜0.01),机械通气时间缩短(MD=-2.03,95％CI-2.23～-1.73,P＜0.01),入住ICU时间缩短(MD=-2.99,95％CI-3.75～-2.23,P＜0.01).CASS组中发生VAP者日平均引流量较未发生VAP者显著下降(MD=-25.06,95％CI-30.04～-20.08,P＜0.01),但是在死亡率方面比较差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI0.80～1.20,P＞0.05).结论 采取CASS能预防机械通气患者VAP的发生,由于有关的RCT数量相对较少、质量欠佳,需要高质量的大规模RCT进一步证实.

作者：郭妙兰；温李滔；郭锦兰；高国贞

来源：中国实用护理杂志 2015 年 31卷 15期