目的 探讨急性A型主动脉夹层术后并发急性呼吸功能不全(ARD)患者采用肺保护性通气基础上加肺复张技术并辅以积极的肺部物理疗法治疗的临床效果.方法 2013年1-12月,采用肺保护性通气治疗的28例患者,ARD持续时间平均为4.1d,经临床经验总结及文献查证后,对2014年1-12月32例急性A型主动脉夹层术后ARD患者,采用6～8 ml/kg的小潮气量肺保护性通气,采取呼气末正压(PEEP)(15±2) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)进行膨肺治疗,3次/d,肺复张后维持PEEP6～8 cmH2O.同时做好肺保护性通气和肺复张治疗的配合与监测,加强呼吸道管理,辅以翻身、肺部叩打及震荡等物理疗法.结果 2014年1-12月急性A型主动脉夹层术后平均ARD持续时间3.1d,与2013年1-12月相比平均缩短1d.结论 肺保护性通气是治疗急性肺损伤的首选,但是小潮气量通气方式可导致一部分肺泡加速塌陷,使低氧血症加重,所以更加有必要进行间断的肺复张治疗,增加PEEP,防止肺泡塌陷和维持肺泡复张,提高疗效.
作者：王华芬；陈林招；余珍玲
来源：中国实用护理杂志 2016 年 32卷 7期
