目的:探讨急性A型主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)下行主动脉替换手术后,急性呼吸功能不全(ARD)发生的临床特点及治疗策略.方法:2009年2月至2011年1月,急性A型主动脉夹层患者202例,在DHCA(鼻温降至22℃)下行主动脉弓替换.ARD定义为术后72 h内发生的低氧血症(PaO2/FiO2＜ 150),除外术后心源性肺水肿、肺部感染、血/气胸等因素引起的低氧血症.27例患者术后发生ARD,发生率13.4％ (27/202).所有患者分为两组:ARD组和非ARD组,比较两组的临床特点.ARD诊断后立即采取①肺保护性通气；②膨肺；③提高心排量等综合治疗.结果:ARD组体质量指数和DHCA时间明显高于非ARD组(P＜0.05).27例ARD患者经治疗后,26例成功拔除气管插管,仅1例因机械通气时间＞7d行气管切开,术后20 d拔除气切套管出院.ARD平均持续时间3.2d,住ICU时间(4.5±2.1)d,ARD组无医院死亡.结论:急性主动脉夹层术后早期ARD发生率为13.4％,肺保护性通气结合综合治疗策略对于急性A型主动脉夹层术后ARD有很好的疗效.
作者：尚蔚；刘楠；孙立忠；贾世杰
来源：心肺血管病杂志 2012 年 31卷 5期
