目的 评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下的不同镇静深度对行髋部骨折手术的≥80岁高龄病人术后谵妄(POD)的影响.方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间因髋部骨折行择期髋关节置换术的高龄病人 80 例,采用随机数表法分为深镇静组(D组)和浅镇静组(L组),每组 40 例.D组术中维持BIS值在60～＜70,L组术中维持BIS值在70～80,2 组病人术中均予腰麻复合丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI),术后均行静脉自控镇痛.记录 2 组病人入室时(T1)、镇静开始时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始 30 min(T4)、手术开始60 min(T5)、手术结束时(T6)各时间点的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和呼气末二氧化碳(PETCO2)水平,观察并比较 2 组病人镇静过程中不良反应、丙泊酚用量、术后苏醒时间和住院时间.采用ELISA法测定 2 组病人麻醉前(TⅠ)、术后 24 h(TⅡ)、术后 48 h(TⅢ)、术后 72 h(TⅣ)血清S100-β水平.分别采用意识模糊评估量表(CAM)和谵妄严重程度评估量表(CAM-S)评估 2 组病人术后 3d内POD发生情况及严重程度.结果 与T1 时相比,D组T2～T6 时MAP呈下降趋势(P＜0.05);与D组相比,L组T3～T6 时BIS值均升高(P＜0.05).与D组相比,L组TⅡ～TⅣ时血清S100-β浓度降低(P＜0.05),丙泊酚用量

作者：马雪萍；徐桂萍；付鹃；李育耕

来源：实用老年医学 2023 年 37卷 9期