目的 肾移植术后患者结核病感染风险增高,而对于肾移植术后结核性脓肿却罕见报道.本文将探讨肾移植术后结核性脓肿的临床诊治方法及延误诊断原因.方法 本文回顾性分析了2015年1月至2023年1月于中南大学湘雅二医院行公民逝世后器官捐献供肾肾移植手术共计2173例,术后诊断为结核病的患者共40例,其中结核性脓肿患者3例,观察结核性脓肿患者发病特点、诊治方案及预后并进行分析.结果 40例肾移植术后结核病患者中有3例为结核性脓肿.肾移植至起病的平均时间为15个月.患者从第1次就诊到抗结核治疗起始的平均时间为35.7 d,至病原学确诊结核脓肿的平均时间为86.3 d.抗结核及引流治疗后均得到有效控制,肌酐较治疗前无明显变化.结论 对于肾移植术后出现脓肿的患者,无论有无肺结核表现,应保持结核性感染可能的警惕性.尤其是经常规治疗症状无好转患者,应尽早留取标本行病原学及分子生物学检查以明确诊断.对于该类患者规律抗结核及引流治疗缺一不可,治疗效果良好.
作者：钟明达；蓝恭斌；胡善彪；彭龙开；谢续标；李炎瑾
来源：实用器官移植电子杂志 2023 年 11卷 5期
