目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 本组19例CSP患者12例因少量阴道出血、7例因要求终止妊娠而就诊.19例均行血β-HCG测定证实妊娠,经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)检查确定CSP诊断.本组均予以米非司酮75 mg口服,12 h一次,共5d.同时配伍甲氨蝶呤(MTX),应用方法一是单剂量MTX(50 mg/m2)肌内注射,二是超声引导下局部妊娠囊内注入MTX.用药3d及1周后β-HCG值下降大于50％后行超声引导下清宫术.结果 米非司酮+肌注甲氨蝶呤治疗组15例,1周后行清宫术13例;2例因并发阴道大量流血行子宫动脉栓塞(UAE),1例止血成功后行清宫术,1例止血失败后急诊行子宫瘢痕处妊娠物切除.米非司酮+甲氨蝶呤局部妊娠囊注射4例,1周后行清宫术.所有病例均痊愈出院,随访3个月均无并发症发生.结论 TVCDI在CSP早期诊断方面有重要价值.应用甲氨蝶呤+米非司酮药物后行清宫术是治疗CSP的有效方法.治疗中发生阴道大出血时,可优先选择子宫动脉栓塞止血,必要时手术治疗.
作者：汪邦兰；陈红波
来源：中华全科医学 2013 年 11卷 8期
