目的 对比研究伽玛刀单次与分次治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响疗效的临床因素.方法 分析2011年8月-2012年8月所收治的肺癌脑转移瘤患者60例(脑转移病灶≤3个且肿瘤直径≤4 cm),随机分成2组:伽玛刀单次治疗组30例和分次治疗组30例.40％～60％等剂量线包绕整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为16～25Gy,分次伽玛刀治疗单次周边剂量为3～5Gy,总剂量为35～45Gy.通过治疗后3个月时采用RECIST实体瘤疗效判定标准来评价肺癌脑转移瘤治疗的近期疗效,采用x2检验分析其影响因素和近期疗效的关系.结果 肺癌脑转移瘤的伽玛刀单次治疗组及分次治疗组3个月后肿瘤局控率分别为66.7％、73.3％.转移瘤数目为1个者局控率明显高于转移瘤数目为2～3个(P=0.0127).KPS评分≥70的患者局控率明显高于KPS评分＜70的患者(P =0.0136).处方剂量线≥50％的患者局控率明显高于处方剂量线＜50％的患者(P=0.0007).根据RTOG评定标准有43例发生了Ⅰ～Ⅱ级的中枢神经系统急性放疗反应,均经处理后好转.结论 不论是单次治疗还是分次治疗,伽玛刀治疗是肺癌脑转移瘤患者的有效手段,且不良反应轻,但单次治疗在放疗时间上比分次治疗占优势.
作者：胡凯；方萍；单娟；韩卫；刘林龙；丁涤非
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 10期
