目的 分析立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和预后,同时观察服用替莫唑胺(TMZ)与放疗结合对患者生存率的影响.方法 脑转移瘤患者52例,按照治疗方法不同分为2组,一组为全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT,伽玛刀),共35例,一组为单纯SRT,共17例.全脑放疗分次剂量为1.8 ~3.0 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量DT 30 ~40 Gy,WBRT+ SRT组全脑后伽玛刀补量采用45% ~ 75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量12 ~ 15 Gy,中心剂量20~30 Gy.单纯SRT组分次立体定向放疗采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量36 ~ 40 Gy,中心剂量70 ~ 80 Gy.随访1~2年.所选52例患者中有20例患者放疗期间及放疗后服用替莫唑胺胶囊,同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺75 mg/m2,1次/d,直至放疗结束,放疗结束后再服用3~6个月,剂量改为150 mg/m2.结果 放射治疗后1~3个月,复查CT/MRI显示总有效率(CR+PR)为84.62%,WBRT +SRT组有效率为88.57%,SRT组有效率为76.47%;肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92.10%和85.20%.WBRT+ SRT组的平均生存期13.2个月,中位生存期11个月;6个月生存率为71.40%,12个月生存率为54.30%,18个月生存率为14.30%.SRT组的平均生存期10.2个月,中位生存期9个月;6个月生存率为41.20%,12个月生存率为2
作者:彭功勋;戴卓捷;任晔;马慧珍;崔迪;苏晓明;樊晶晶;申玉龙;王宗烨
来源:中华放射医学与防护杂志 2011 年 31卷 6期