目的 碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是近年来新提出的无创心电学指标,其发生与心肌疤痕形成所导致的心电传导延迟和异常有关,常见于冠心病、心肌病,特别是心肌梗死患者.但fQRS波与恶性室性心律失常发生有关报道甚少,且fQRS波做为心梗后判断预后的指标亦有不同的研究结果.为此本文观察老年人心梗后fQRS波与室性心律失常的关系.方法 对54例老年心肌梗死后常规和动态心电图以及临床资料进行分析.根据有无fQRS波分为2组,有fQRS波组29例;无fQRS波组25例.并对fQRS波阳性合并室性心律失常患者ICD植入后放电治疗情况进行随访.结果 ①老年人心梗后碎裂QRS波发生率约为53.7％ (29/54);②有fQRS波组心力衰竭的发生率(9/29)显著高于非fQRS波组(2/25)(31.1％ vs.8.0％,P＜0.05).③有fQRS波组室性心律失常的发生率(13/29)显著高于非fQRS波组(4/25)(44.8％ vs.16.0％,P＜0.05).④在有fQRS波组中严重室性心律失常8例,5例非持续性室速患者植入ICD,在6～18个月随访中均有数次成功放电治疗.结论 fQRS波与心梗后室性心律失常发生密切相关,fQRS波对老年人心梗后室性心律失常预测有一定价值.
作者：蔡懿；梁冰；蔡鑫
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 12期
