目的 评价单抗原微珠抗体检测免疫性血小板输注无效 (IPR) 的诊断价值, 以及对IPR和非免疫性PR (NIPR) 的鉴别诊断价值.方法 建立检测抗HLA-Ⅰ抗体和抗HLA-Ⅱ抗体流式细胞微珠法, 借以检测浙江中医药大学附属第一医院107例输注血小板的血液病患者, 其中IPR患者29例, NIPR患者26例和NPR (血小板正常反应性) 患者52例, 客观评价该试验在IPR诊断中的敏感性和特异性, 并分析与24 h CCI (corrected count increment, 校正计数增殖) 的相关性.结果 55例PR患者的HLA抗体阳性率为52. 73％;IPR组抗HLA抗体总阳性率为100. 0％, 与NIPR组患者 (0. 0％) 和NPR组患者 (13. 46％) 比较, 差异均有统计学意义 (均P ＜0. 01);抗HLA-Ⅰ和抗HLA-Ⅱ诊断IPR的敏感性分比为89. 66％、55. 17％, 特异性分别为85. 71％、14. 29％, 阳性预测值分别为96. 30％、72. 72％, 阴性预测值分别为66. 67％、7. 14％, 总有效率分别为90. 82％、34. 73％;抗HLA-Ⅰ、抗HLA-Ⅱ抗体水平[吸光度 (A值) ]与24 h CCI均呈负相关 (r=-0. 594, P ＜0. 05;r=-0. 525, P ＜0. 05).结论单抗原微珠抗体检测抗HLA-Ⅰ抗体具有较高特异性, 对IPR患者具有较高诊断价值, 可作为IPR和NIPR的鉴别诊断依据.

作者：刘文宾；胡慧瑾；吴迪炯；俞庆宏；沈一平；李秋爽；叶宝东

来源：中华全科医学 2018 年 16卷 11期