目的 研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的安全性及有效性.方法 对2019年1月1日—2022年12月31日期间在蚌埠医学院第一附属医院消化内镜中心行ESD治疗的110例EGC及癌前病变患者的临床病历资料进行回顾性分析,观察指标包括病灶特点、病理情况、手术并发症、术后复发情况等,比较ESD术前、术后病理结果差异,收集ESD术后合并迟发性出血组与未出血组患者的性别、年龄、病灶直径、病灶部位、是否合并术中穿孔、术后病理结果等数据并探讨ESD术后合并迟发性出血的影响因素.结果 经ESD治疗的110例患者,整块切除率为100.0％(110/110),完整切除率为95.5％(105/110),治愈性切除率为93.6％(103/110).术后病理:低级别上皮内瘤变54例,高级别上皮内瘤变30例,黏膜内癌20例,黏膜下癌6例,术前、术后病理差异有统计学意义(P＜0.05).术后延迟出血6例,均发生在术后24 h内,单因素分析显示,病灶直径≥3 cm可能与ESD术后发生迟发性出血有关(P＜0.05).术中穿孔3例,所有患者均无术后延迟性穿孔现象发生.随访截至2023年2月28日,110例患者均成功随访,术后随访3～50个月,中位随访时间23个月,全部患者均未复发.结论 ESD术为治疗EGC及癌前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,精准的术前评估尤为重要.
作者：吴炎炎；柯希权；马振增；邓敏；王猛
来源：中华全科医学 2023 年 21卷 10期
