目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的临床疗效.方法 收集2012年6月-2015年6月在郑州大学附属郑州中心医院消化内科接受ESD治疗的106例EGC或癌前病变患者的临床资料,统计分析ESD治疗效果、并发症、术后病理及远期疗效.结果 病灶整块切除率为100.0％,平均手术时间为(61.8±17.3)min,病灶平均直径为(2.7±1.3)cm.无内镜下难以控制的大出血发生;术中穿孔及术后迟发性出血的发生率分别为6.6％ 及5.7％,均于内镜下处理后好转,无外科手术情况.术后病理结果提示胃早癌74例:高分化腺癌23例,中分化腺癌29例,低分化腺癌19例,印戒细胞癌3例;高级别上皮内瘤变32例;7例标本存在基底部肿瘤侵犯,无切缘阳性病例,R0切除率为93.4％,R1切除率为6.6％.7例R1切除患者经内镜下二次切除后达到R0切除.5例于术后1年内复发,复发率为4.7％,均接受根治性胃大部切除术.截至2016年12月,中位随访期为34个月,3年生存率达97.9％.结论 ESD治疗EGC及癌前病变安全可行,并具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效可靠等优点,且临床疗效与外科手术相似.
作者：柴小兵；段旭红；李娅；吴慧丽
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 1期
