目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的价值.方法 对2006年6月至2013年12月复旦大学附属中山医院、山东大学齐鲁医院和第三军医大学西南医院、新桥医院和大坪医院经ESD治疗的3 668例早期胃癌及癌前病变的临床病历资料进行分析,并与同期经外科手术切除的124例早期胃癌的临床病历资料,包括病理诊断、手术时间、住院时间和3年存活率进行比较.结果 经ESD治疗3 668例患者一次性整块切除率为100％,一次性完整切除率为99.0％,组织学完整治愈率为99.0％.术后出血和穿孔的发生率分别为1.74％和0.76％.术后复发率为0.04％,3年生存率为99.8％.无与ESD手术相关死亡发生.早期胃癌经外科手术切除组手术时间显著长于ESD治疗组(P＜0.01),术后出血和狭窄的发生率显著高于ESD治疗组(P＜0.01)、住院时间亦显著长于ESD治疗组(P＜0.01).ESD组的3年存活率为99.8％,外科手术组为98.4％,两组3年存活率无显著差别(P＞0.05).结论 ESD治疗早期胃癌及癌前病变的疗效与外科手术相似,更具有手术时间短、并发症少、住院时间短等优势.
作者：周平红；彭贵勇；杨仕明；陈东风；李延青；张昊翔；房殿春；姚礼庆
来源：第三军医大学学报 2014 年 36卷 14期
