目的：比较小硬膜窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2013年5月—2015年6月于阳信县人民医院神经外科接受手术治疗的重型颅脑损伤患者127例，按照治疗方法分为对照组67例与观察组60例。对照组患者予以去骨瓣减压术，观察组患者予以小硬膜窗血肿清除术。比较两组患者手术时间，24 h 红细胞悬液输注量，迟发性血肿、脑梗死、癫痫、术中脑膨出发生情况，术前及术后1、3、5、7 d 格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，术前及术后24、72 h 颅内压，患者预后。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者24 h 红细胞悬液输注量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者迟发性血肿、癫痫发生率低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者脑梗死、术中脑膨出发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术前及术后1、3、5、7 d 两组患者 GCS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术前两组患者颅内压比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；术后24、72 h 观察组患者颅内压低于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者预后优于对照组（P ﹤0.05）。结论与去骨瓣减压术比较，小硬膜窗血肿清除术可更有效地降低重型颅脑损伤患者颅内压，减少迟发性血肿及癫痫的发生，更好地改善患者预后。|
作者：王玉华；许兴军；闫志军；刘亮
来源：实用心脑肺血管病杂志 2016 年 24卷 6期
