背景 急性肺栓塞(APE)是一种高误诊率、高病死率、预后差的呼吸系统疾病,且多发于中老年人群.鉴于APE病情多突发且急危,临床建议给予阿替普酶或尿激酶初始溶栓治疗,但目前涉及两种药物疗效的对比研究结果各异.目的 系统评价阿替普酶与尿激酶初始溶栓治疗中老年APE患者的治愈率及安全性.方法 计算机检索中文数据库(中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台)、英文数据库(Medline、EMBase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trials),采用主题词与自由词相结合的检索方式,搜集相关文献.根据文献纳入与排除标准筛选相关文献,并完成数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入16篇高质量文献,共涉及患者1197例.Meta分析结果显示:阿替普酶组治愈率高于尿激酶组〔OR=3.72,95％CI(2.65,5.21),P<0.00001〕.阿替普酶组死亡率低于尿激酶组〔OR=0.44,95％CI(0.23,0.84),P=0.01〕.欧美患者中阿替普酶组与尿激酶组死亡率比较,差异无统计学意义〔OR=1.27,95％CI(0.33,4.89),P=0.73〕.亚裔患者中阿替普酶组死亡率低于尿激酶组〔OR=0.32,95％CI(0.15,0.69),P=0.004〕.阿替普酶组出血率低于尿激酶组〔OR=0.49,95％CI(0.36,0.67),P<0.001〕.阿替普酶组轻微

作者：王秋桐；吴爽；刘颖；王晓宇；陈玲；赵瑞

来源：实用心脑肺血管病杂志 2020 年 28卷 7期