目的 探讨立体定向脑电图(SEEG)在磁共振成像(MRI)阴性中央区药物难治性癫痫中的应用价值.方法 回顾性选取2016年1月至2021年12月航空总医院神经外科收治的采用SEEG定位致痫灶并完成手术治疗的MRI阴性中央区药物难治性癫痫患者10例.所有患者植入SEEG电极后,综合定位评估后明确致痫灶及功能区,然后行手术切除致痫灶,随访观察术后癫痫控制效果和神经功能缺损情况.结果 10例患者植入电极数量为9～18根,共109根,平均(10.9±2.92)根;触点总数为1112个,其中涉及中央区电极97根,触点数为978个.SEEG时间为3～24 d,平均(10.9±6.1)d.电极植入及长程视频脑电监测过程中无颅内出血、电极脱落、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生.10例患者均根据Ⅱ期评估结果进行了局部脑皮质切除术,术后随访6～19个月,平均(11.6±3.9)个月.癫痫控制效果:EngelⅠ级6例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级2例,治愈率为8/10.10例患者中术后出现肢体及面部麻木7例,均于3个月后消失;术后出现对侧肢体瘫痪2例,其中1例患者术后3个月肌力恢复正常,另1例患者术后3个月下肢肌力恢复至4级、上肢肌力正常.结论 SEEG可精确定位MRI阴性中央区药物难治性癫痫的致痫灶,术后不遗留明显的神经功能障碍,适合用于MRI阴性中央区药物难治性癫痫患者的术前评估.
作者：王玉根；张光明；孟大伟；陈建伟；陈国强
来源：实用心脑肺血管病杂志 2022 年 30卷 7期
