目的:探讨开胸手术应激反应的发生机制及不同麻醉方法对它的影响.方法:60例食管癌根治术患者,随机分为3组,每组20例.A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组,C组为全麻联合胸部肋间神经阻滞组.分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30min(T3)、手术1 h(T4)、手术2 h(T5)抽取血样,所采血样分别送检催乳素(PRL)、生长激素(GH)及皮质醇(Cor).血流动力学的稳定性由术中心血管事件发生的频率来评价.结果:3组患者血清PRL和GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高并于不同时间点达到高峰,随后逐渐下降.PRL血清含量在T2时间点:A组＞B组,即AT2＞BT2(P＜0.05);GH血清含量:AT3＞CT3＞BT3,AT4＞CT4＞BT4,AT5＞CT5＞BT5(P＜0.01).A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组和C组(P＜0.05):B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组和C组(P＜0.05).结论:全麻联合胸段硬膜外阻滞和全麻联合胸部肋间神经阻滞可明显减轻术中应激反应,是两种在临床上值得推广的麻醉方法;创伤(刺激)通过躯体神经和交感神经的向心传导是影响开胸手术应激反应水平的两个重要因素.
作者：陈靖军；李雪新；李克寒；韩雪萍
来源：实用医学杂志 2012 年 28卷 11期
