目的 评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较.结果 高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042).高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022).高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042).高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028).高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P<0.05).两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综
作者：屈景辉；贺佳蓓；张琦；李山晨；陈殿超；杨向东
来源：实用医学杂志 2018 年 34卷 17期
