目的 探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜下结肠腺癌根治术患者围手术期细胞免疫功能的影响.方法 腹腔镜行结肠腺癌根治术患者70例.年龄50～70岁,体质量50～75 kg,ASAI～II级,采用随机数字表法分为两组,TAP阻滞复合全麻组(T组,n=35)和单纯全麻组(N组,n=35),两组患者于全麻诱导后行超声引导下TAP阻滞,分别注射20 mL 0.5％罗哌卡因(T组)或等量生理盐水(N组),术毕均采用病人自控镇痛(PCIA),比较两组诱导前(T0)、切皮前即刻(T1)、切皮后即刻(T2),手术开始1 h(T3)、手术开始2 h(T4)血压、心率,术中阿片类药物的用量,术后24 h、术后48 h镇痛泵按压的次数,术后1 h(T5)、术后第1天清晨(T6)、术后第3天清晨(T7)静息及咳嗽时VAS评分,并检测两组患者外周血T0、T5、T6、T7时刻白介素4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)的定量水平,求出INF-γ/IL-4比值.结果 与N组比较,T组切皮时收缩压、舒张压、心率变化明显减小(P<0.05),术中阿片类药物的用量减少(P<0.05),术后24、48 h镇痛泵按压次数减少(P<0.05).与N组比较,T组T5、T6静息及咳嗽时VAS评分均减少(P<0.05).T组T5、T6、T7时刻INF-γ水平及INF-γ/IL-4比值明显高于N组(P<0.05).结论 超声引导下TAP阻滞减轻结肠腺癌根治术患者围术期免疫抑制.
作者：简春芳；余丽珍；陈丽菲；黄世宏；陈辉
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 11期
