分化型甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升,新发现的甲状腺癌多数是低危险的乳头状癌,这与诊断技术的提高和广泛使用有关.但过去十年的证据也表明,晚期甲状腺癌的发病率和死亡率也在上升.分化型甲状腺癌的最佳治疗仍存在很多争议.目前,临床上主要挑战是避免对低危甲状腺癌患者进行过度诊断和治疗,同时及时发现那些需要积极治疗的晚期或高风险患者.近年来,随着新的临床和分子数据的不断出现,新的分期系统、新的预测工具以及新的治疗策略不断发展.本文参照当前的共识和指南建议,对DTC的热点问题进行综述,包括细胞病理和分子检测对手术决策的影响,分化型甲状腺癌的危险度分层,甲状腺微小乳头状癌的积极监测和手术选择,低危险分化型甲状腺癌的甲状腺手术和颈部淋巴结切除范围,放射性碘的选择性使用和放射性碘难治性疾病的分子靶向治疗.
作者：王俊起
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 20期
