目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（ methotrexate，MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ acute lymphoblastic leukemia，ALL）和淋巴瘤的血药浓度监测的临床意义，并统计分析其不良反应。方法选择44例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者，使用大剂量甲氨蝶呤（ high-dose methotrexate，HD-MTX）后，采用酶放大免疫法测定其血药浓度，观察不良反应发生情况，分析儿童与成人不良反应的区别。结果与成人组比较，儿童组的胃肠道反应和黏膜损伤发生率更高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；CMTX48 h＞0.4μmol／L者的骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于CMTX48 h≤0.4μmol／L者，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MTX不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及黏膜损伤；儿童的胃肠道反应和黏膜损伤发生率高于成人；通过监测MTX的血药浓度有助于及时适量调整甲酰四氢叶酸钙（ calcium folinate，CF）解救量，确保临床用药安全有效。
作者：吴亮；徐傅能；陈璐；张丽娟；何林
来源：实用医院临床杂志 2015 年 1期
