目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection ,ESD)完整切除消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的可靠性及安全性。方法43例 SMT 患者行 ESD,统计病灶一次性完整切除率,观察术中穿孔及术后出血情况,评价病灶组织学治愈率。结果43例患者中,29例(67.44%)一次完整剥离成功,14例改用腹腔镜完整切除病灶。术中穿孔11例(25.58%),包括1例胃粘膜下层颗粒细胞瘤,10例固有肌层来源的间质瘤。10例行胃壁全层切除,1例剥离病变后采用APC 处理创面时发生穿孔。3例因内镜下创面封闭困难行腹腔镜修补术,8例经胃镜下金属夹成功缝合创面。33例术后随访1~3年,均未复发。结论ESD 技术的发展使深层消化道 SMT 的内镜完整切除成为可能,并可提供完整的病理诊断,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,能维持正常生理解剖结构,可使该类患者免于剖腹手术。
作者:任春蓉;孙晓滨;史维;奚维东;赵聪;王琼;袁德强;唐宇
来源:实用医院临床杂志 2015 年 5期