目的：探索右美托咪定用于ICU目标导向镇静对机械通气患儿应激相关促肾上腺皮质激素（ACTH ）、去甲肾上腺素（ NA）及免疫炎症因子TNF－α和IL－1的影响。方法2014年1月至2016年2月成都市妇女儿童中心医院ICU收治需行机械通气治疗的患儿共80例，采用随机数字表分为右美托咪定组（Dex组，n＝42）、咪达唑仑组（Mid组，n＝38）。两组患儿均予气管插管，机械通气。 Dex组采用右美托咪定行目标导向镇静；Mid组采用咪达唑仑行目标导向镇静，两组患儿均维持Ram－say评分3～4分。机械通气治疗前（T0）、机械通气及镇静4 h（T1）、8 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）患儿心率（HR）平均动脉压（ MAP）；T0、T3、T4取患儿静脉血，检测血浆ACTH、NA、TNF－α、IL－1水平；观察两种患儿机械通气时间、ICU停留时间及不良反应发生情况。结果患儿机械通气后（T3、T4）血浆ACTH及NA水平均较T0明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），T3、T4时间点Dex组ACTH及NA血浆水平均低于Mid组（P＜0．05）；两组患儿T3时TNF－α、IL－1均高于T0和T4，T4时IL－1水平低于T0（ P＜0．05）；T3时Dex组IL－1水平低于Mid组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；Dex组患儿机械通气时间及ICU停留时间与Mid组为差异无统计学意义（P＞0．05）
作者：郑静；何海兰
来源：实用医院临床杂志 2016 年 13卷 5期
