目的 探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对食管癌根治术患者术后镇静、免疫功能的影响.方法 2017年1月至2019年1月于我院行开胸食管癌根治术治疗的106例患者,采用随机数字法分为全麻组(全身麻醉)及联合组(胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)各53例.比较两组患者术后镇静时间,麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时免疫功能、阿片类药物使用情况.结果 联合组患者术中瑞芬太尼使用量少于全麻组;两组术后SAS和VAS评分均逐渐降低,但联合组各时点评分均低于全麻组(P<0.05);各时间点两组患者CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后T1～T4时CD3+、CD4+、NK细胞、CD4+/CD8+值均低于T0时,联合组T2～T4时点CD3+、CD4+、NK细胞和CD4+/CD8+水平与全麻组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后T3、T4时间点PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减轻术后疼痛、躁动,对免疫功能有好的影响,为食管癌根治手术适宜麻醉方案.
作者：朱建坡；吕志峰；方洁；张虎
来源：实用医院临床杂志 2020 年 17卷 3期
